多项选择题

案例分析题患者男性，18岁，因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔，纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术，术后麻醉醒后，检查发现患者左侧周围性面瘫，口角运动不能及闭眼障碍。

关于医源性面瘫，叙述正确的是（）

A.桥小脑角区手术发生率最高
B.侧颅底手术次之
C.中耳乳突手术最低
D.中耳乳突手术中垂直段面神经最易损伤
E.中耳乳突手术中水平段面神经最易损伤
F.中耳乳突手术中锥曲段面神经最易损伤

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单项选择题

患者可能发生（）

A.Hunt综合征
B.贝尔面瘫
C.医源性面瘫
D.电钻不慎磨及面神经导致挫伤水肿
E.面神经严重损伤、断裂
F.手术中牵拉面神经所致

多项选择题

颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是（）

A.Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查，如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%，提示预后较差，需要实施面神经探查术
B.如果颞骨骨折患者出现面瘫，颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经，则立即行面神经探查，实施面神经减压术或面神经移植术
C.如果骨折线与面神经骨管平行，则进行面神经电图检查。如果面神经变性＞90%，实施手术探查；面神经变性＜90%，内科治疗并观察，如果6个月后面神经功能没有恢复，则实施手术探查
D.对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者，在全身状况允许的情况下尽快实施手术，清除骨折碎片并清理血肿，切开面神经鞘膜进行减压
E.面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期，超过3周实施手术对神经再生和修复不利
F.如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术

多项选择题

需要尽快进行的下一步检查为（）

A.患侧颞骨X线片
B.肌电图及面神经电图
C.面神经电兴奋试验
D.颞骨薄层CT（轴位加冠位），面神经管重建
E.颞骨MRI
F.鼓膜穿刺检查有无鼓室积血