多项选择题

案例分析题

患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。

术后处理应包括（）

A.甘露醇脱水降低颅内压
B.止血
C.抗生素预防感染
D.早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E.早期行气管切开术
F.拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G.早期复查颅脑CT
H.预防性应用抗癫痫药物

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多项选择题

关于该患者的手术治疗，不正确的是（）

A.手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B.仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C.若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺
D.对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流
E.必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿
F.颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置

单项选择题

病例诊断为（）

A.重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
B.中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
C.轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
D.重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
E.中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
F.轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

多项选择题

该患者的治疗要点，不正确的是（）

A.行骨瓣开颅，彻底清除血肿
B.颅脑MRI明确出血原因
C.甘露醇脱水
D.使用止血药
E.激素治疗
F.保肝治疗