男性，14岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑()

A．破裂严重时，可行脾切除
B．破裂小时可行脾修补
C．待失血性休克好转后再行手术
D．可收集腹腔内血液行自身输血
E．输血补液以纠正血容量不足

A．肝破裂引起的腹腔内出血
B．胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎
C．高度腹胀之肠梗阻
D．肝脓肿
E．直肠破裂

A．开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损
B．腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦
C．合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位片检查
D．术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血
E．合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术