单项选择题
共用题干题患儿女，1岁半，发热，咳嗽4天，曾用青霉素治疗无效。昨起拒食，呕吐，尿量减少。查体：体温39．8℃，脉搏180次／min，呼吸65次／min，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。白细胞2．5×109／L，中性90％。
该患儿首要的护理诊断是（）。
A.体温升高
B.有腹胀的可能
C.气体交换受损
D.营养失调
E.体液不足
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