单项选择题

共用题干题

患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1cm。

最可能的诊断是（）

A.急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作
B.急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作
C.癫痫大发作，慢性硬膜下血肿
D.急性脑脓肿，继发癫痫大发作
E.急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作

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多项选择题

以下需要考虑颅骨感染的临床表现有（）。

A.发热，头痛，额顶局部红肿，按压疼痛，且近期内有头部外伤、放疗或手术史
B.头皮下囊性脓肿形成，破溃，长久不愈，体检发现已有瘘管和死骨形成，伴全身寒战高热，血白细胞数高
C.头痛，发热，血白细胞大于20×10⁹/L，中性粒细胞升高为主，头部影像出现骨质破坏、疏松、周围骨质硬化；出现死骨
D.血常规可见到白细胞数升高，中性粒细胞比例升高，但不发热，有咳嗽，无头部外伤、放疗和手术史，无头部症状体征
E.头部有明显的稳定手术瘢痕，提示10年前开颅史，此次发热，流涕，不伴头痛，无神经症状、体征

多项选择题

可提示中枢性化脓性感染的指标是（）。

A.有导致颅内感染的病史
B.体温≥38℃或≤36℃
C.明确的脑膜刺激征、相关颅内压增高症状
D.强化CT或MRI显示广泛或局灶的脑膜增强、条索状影
E.血白细胞数高且脑脊液白细胞总数＞500×10⁶/L，细菌涂片阳性发现，脑脊液细菌学培养阳性

单项选择题

诊断急性中枢性细菌性感染一定要参考的指标不包括（）

A.病史提供有可能引起中枢神经系统感染的原因
B.高热，头痛，喷射性呕吐，颈项强直，凯尔尼格征、布氏征阳性等神经症状与体征
C.脑脊液和血液实验室检查异常
D.脑脊液细菌培养或涂片可有阳性结果
E.PET-CT有代谢异常表现