单项选择题

下列选项中叙述有误的是（）

A.根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物
B.美国疼痛协会2016年发布全新术后镇痛管理指南：推荐多模式镇痛治疗，即联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻
C.肝胆胰外科术后加速康复专家共识（2015版）推荐患者使用非选择性NSAIDs，以降低出血风险
D.成人手术后疼痛管理专家共识提出术前使用可在脑脊液中具有较高浓度的COX-2抑制剂（如口服塞来昔布或静注帕瑞昔布）可发挥抗炎、抑制中枢和外周敏化作用，并可能降低术后疼痛转化成慢性疼痛的发生率

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单项选择题

下列选项中描述有误的是（）

A.在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者中，塞来昔布的心血管安全性不劣于萘普生和布洛芬
B.磺酰胺类COX-2抑制剂（塞来昔布、伐地昔布）和传统的NSAIDs对LDL和膜脂质无明显氧化作用
C.布洛芬缓释片与甲氨蝶呤同用时，能使甲氨蝶呤血药浓度降低，因此不宜同用
D.荟萃分析显示，与非选择性NSAIDs相比，依托考昔和罗非昔布增加新发高血压的风险（OR分别为1.52和1.53），但塞来昔布不增加此风险
E.应用选择性COX-2抑制剂可使胫骨软骨缺损风险下降60%，而应用传统NSAIDs可使胫骨软骨缺损的风险增加3倍

单项选择题

请选择不正确的选项（）

A.世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”
B.COX-1是生理性酶，主要存在于血小板中，能将PG催化生成具有强烈收缩血管并引起血小板聚集的TXA2
C.COX-2是诱导酶或病理性酶。例如，创伤诱导COX-2表达，在外周和中枢增加疼痛敏感性。COX-2主要存在于内皮细胞中，能催化PG生成扩张血管并能抑制血小板聚集的PGI2
D.NSAIDs所致胃肠不良反应与抑制COX-2有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制COX-1所致
E.TXA2和PGI2的动态平衡共同调节心血管系统。选择性COX-2抑制剂抑制COX-2，导致PGI2合成减少和TXA2相对增多，使得某些选择性COX-2抑制剂有诱发心血管系统不良反应的潜在风险

单项选择题

请选择错误的一项（）

A.美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿关节炎疼痛治疗应使用选择性COX-2抑制剂
B.美国老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非选择性NSAIDs，宜使用选择性COX-2抑制剂
C.中国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会均推荐：胃肠道高风险患者应选用选择性COX-2抑制剂，或非选择性NSAIDs加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂（PPI）或米索前列醇等胃黏膜保护剂
D.老年慢性非癌痛药物治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和NSAIDs没有剂量封顶作用
E.在骨关节炎患者中的真实世界研究表明，从诊断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比6个月后才接受塞来昔布治疗的患者更为经济