单项选择题
A1型题 男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）
A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.溃疡穿孔
E.急性肠梗阻
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