A3/A4型题男性，60岁。高血压病10年。1月前开始乏力、纳差，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L。 如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咯血咳痰，临床最应怀疑（）

A.多发性骨髓瘤肾损害
B.肾淀粉样变性
C.高血压肾损害
D.原发性小血管炎肾损害
E.狼疮性肾炎