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单项选择题

患者女性,32岁。上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧,突然呕血约500ml。查体:血压90、60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,未触及肝脾。对于目前了解的信息,该患者最有可能是

A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.溃疡癌变
D.溃疡并发出血
E.溃疡并发穿孔
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