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单项选择题

患者女,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检发现:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为()

A、腹壁挫伤
B、脾包膜下血肿
C、腹腔内空腔器官破裂
D、肝破裂
E、胰腺损伤
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