单项选择题
患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2 亢进，分裂。问题3：如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：体温39．9℃，贫血貌，双肺(一)，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：血红蛋白88g／L，白细胞18×10 9 ／L，尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞2～4／HP，该患者目前应首先考虑的是
A．风湿热B．感染性心内膜炎
C．急性支气管肺炎
D．急性肾炎
E．类风湿关节炎
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