假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是根据下列材料回答问 题。女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年， 心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周人院。体检：T138℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率130次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为