患者男性，58岁。有冠心病病史，主诉上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110/分，血压155/90mmHg；右下腹压痛、肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×109/L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊性手术治疗。术后主诉胸闷、气急夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。34.首先考虑（）