患 儿 ， 男 ， 11 个 月 ， 出 生 后 反 复 呼 吸 道 感 染 ， 3 天 前 发 热 、 咳 嗽 、 气 促 、 烦 躁 不 安 。 体 检 ： 呼 吸 60 次 / 分 ， 口 唇 青 紫 ， 两 肺 闻 及 细 湿 啰音； 胸 骨 左 缘 第 3 、 4 肋 间 听 到 粗糙的 IV 级 收 缩 期 杂 音 ， 并 触 及 震 颤 ， 肺 动 脉 第 二 音 亢 进 ； 肝 右 肋 下 3 cm ， 双 足 背 轻 度 水 肿 。 患 儿 最 可 能 的 原 因 是（）
A．室 间 隔 缺 损
B．室 间 隔 缺 损 合 并 肺 炎
C．室 间 隔 缺 损 合 并 心 力 衰 竭
D．室 间 隔 缺 损 合 并 肺 炎 和 心 力 衰 竭
E．室 间 隔 缺 损 合 并 感 染 性 心 内 膜 炎