女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34 mmol/L，血钾5.0mmol/L，血钠155 mmol/L，血尿素氮14.5 mmol/L。最可能的诊断是（）