单项选择题

A1/A2型题 患者男,67岁,双手和膝关节肿痛伴晨僵2年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑()

A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.骨结核