问答题

案例分析题患者,男,40岁,主诉:剑突下及右下腹突然剧痛持续18小时。现病史:患者在入院前一天晚上饮酒饱食之后3~4小时,因剑突下及右下腹突然剧痛而醒,疼痛呈刀割样持续性。伴恶心呕吐数次。吐出物为食物和酸水,但无咖啡色物和鲜血。腹痛很快扩展到全腹后略有缓解,但以剑突下为主。发病后患者自觉畏寒发热,始终无肛门排气排便,小便无异常。18小时后转来我院。既往史:无右下腹疼痛病史,但有反复发作的中上腹疼痛及呕酸、嗳气史6年,服"胃痛药"或少量食物能缓解,无黑便及呕血史。体检:T38.5℃,P88次/分,BP16/10KPa。营养发育中等。急性病容,神志清楚,右侧卧位,两腿屈曲。皮肤巩膜无黄染,无出血点。全身表浅淋巴结无肿大,五官正常,颈软,心肺正常。腹部轻度膨隆,全腹肌紧张、拒按,明显压痛及反跳痛,以剑突下为明显,肝浊音界消失。移动性浊音可疑,未闻及肠鸣音。肾区及腰背部无叩击痛。四肢、脊柱正常,肛指检查:直肠窝饱满,未扪及肿块。右侧触痛明显。化验:血WBC11.8×109/L,中性粒细胞10856×106/L,淋巴细胞944×106/L。腹部透视:全部肠曲明显充气,未见肠腔积液,膈下可见少量游离气体。 如果手术治疗,简述手术前应作哪些准备?

【参考答案】

术前准备:
①严密观察病情,定时测量生命体征,尤其注意腹部体征
②半卧位
③禁食禁饮
④......

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